Densytometria wskazuje osteoporozę

9 czerwca 2012

Badanie różnicujące osteoporozę, czyli densytometria, w przypadku gdy wartość T-score poniżej 2,5 jest to wskazanie do rozpoczęcia leczenia farmakologicznego.

Sprawdzajmy gęstość kości

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wczesna diagnostyka osteoporozy opiera się na wyniku badania densytometrycznego, oceniającego gęstość masy kostnej (BMD) metodą absorpcjometrii dwóch wiązek promieniowania X (DEXA).

Badanie to ocenia stopień ubytku masy kostnej przy pomocy współczynnika T-score, który odnosi gęstość kości pacjenta do szczytowej masy kostnej, charakterystycznej dla osób młodych i dorosłych tej samej płci.

Wartość T-score poniżej 2,5 jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia farmakologicznego.

Za próg złamań przyjmuje się obniżenie masy kostnej o 2,5 SD, co dopowiada ubytkowi ok. 35% masy kostnej. Preferowane miejsca badania to trzony kręgów lędźwiowych oraz biodra.

Jak leczy się osteoporozę?

W leczeniu osteoporozy, obok farmakoterapii, najważniejsze jest – paradoksalnie – postępowanie niefarmakologiczne. Ryzyko złamania zmniejsza się dzięki utrzymywaniu właściwej masy ciała, zwiększeniu aktywności fizycznej, stosowaniu minimalnych ilości kofeiny i alkoholu, redukcji wypalanych papierosów. Bardzo istotne jest unikanie upadków, które stanowią dodatkowe ryzyko złamań.

Protezoplastyka, czyli sztuczne stawy

To zabieg operacyjny polegający na usunięciu uszkodzonych elementów stawu biodrowego i zastąpieniu go „sztucznym stawem”. Składniki protezy są idealnie gładkie. Sztuczną panewkę najczęściej wykonuje się z bardzo wytrzymałego tworzywa sztucznego lub ceramiki, a głowę protezy – ze specjalnego stopu metali lub także z ceramiki. Elementy implantu cementowane są lub osadzane bez cementu kostnego we wcześniej opracowanej części miednicy i kości udowej.

Powodem zastosowania protezoplastyki może być również jałowa martwica głowy kości udowej (stan chorobowy, w którym dochodzi do obumarcia głowy kości udowej) oraz zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego. Nie każde zwyrodnienie stawu biodrowego wymaga jego wymiany. Konieczne jednak bywa, gdy ból w stawie jest tak silny, że ogranicza codzienne funkcjonowanie, uniemożliwia wykonywanie pracy zawodowej, a leczenie farmakologiczne i fizykoterapia nie przynoszą ulgi. Bólowi towarzyszy znaczne ograniczenie ruchomości biodra, a zdjęcie rtg pokazuje znaczne zmiany zwyrodnieniowe.

Memento!

Nie jest powiedziane, że to wszystko musi spotkać nas dotknąć. Wystarczy zmodyfikować swój styl życia. Zamiast specjalnych ćwiczeń wystarczy spacer (45-60 min 3-5 razy w tygodniu), korzystanie ze słońca, ograniczenie palenia tytoniu, spożycia kawy i alkoholu, odpowiednia dieta, zapewniająca właściwą dobową dawkę wapnia (>1000 mg elementarnego wapnia) i witaminy D (400 do 800 jm).

Jeśli chcemy cieszyć się przyjemnościami życia, pomyślmy o tym wcześniej!

dr n. med. Dorota Szpernałowska

Wyniki badania densytometrycznego

NORMA – wartości BMD od +1,0 do -1,0 SD (odchylenie standardowe)

OSTEOPENIA – wartości BMD od -1,0 do -2,5 SD

OSTEOPOROZA – wartości BMD poniżej -2,5 SD

ZAAWANSOWANA OSTEOPOROZA – wartości BMD poniżej -2,5 SD z obecnością złamań (obecnie lub w przeszłości)

Co łamiemy?

Najczęściej dochodzi do złamań kości biodrowej i kręgów kręgosłupa. Rocznie w Polsce 12 tysięcy złamań szyjki kości udowej to wynik osteoporozy. Takie złamanie kończy się często protezoplastyką, czyli wszczepieniem endoprotezy.

Zdjęcie endoprotezy stawu biodrowego – autor  Nuno Nogueira

http://pl.wikipedia.org/w/index.php?title=Plik:Hip_prosthesis.jpg&filetimestamp=20061018191423